孩子“扮演病人”是為了逃避現實
在馬志國接待過的咨詢案例中，不少孩子的身體突然出現發燒、腹瀉、嘔吐、頭疼等癥狀，但只要不去上學就沒事，去醫院檢查也診斷不出實質性問題。這種情況的出現有時間性，長假或寒暑假臨近結束及開學初期是高發期。
馬志國將這種情況稱為孩子“扮演病人”，即心病跑到身上來，是孩子受某種潛意識支配出現的軀體化現象。“很多家長誤以為孩子是在裝病，事實上孩子并不是故意裝病，只是像鴕鳥一樣，用生病這種方式來逃避困境，獲得一些附加利益，比如可以得到家人的關懷呵護，可以逃避學習上的困難和壓力，可以緩解父母的緊張關系等。”
一般情況下，孩子本人和家長都很難意識到心病外化背后真正的問題所在。家長容易被表象迷惑，第一反應是以為孩子真的生病了，趕忙帶孩子去求醫問藥，結果到了醫院又查不出任何毛病；而孩子潛意識里希望用這種狀態來進行自我保護，身體的確有狀況卻不知道自己是在“扮演病人”。
怎么判斷孩子是真的生病還是“扮演病人”呢？馬志國分析說：“一是去醫院診斷了沒有實質性問題，二是即使醫生進行了醫藥干預也沒有效果，孩子還是老樣子，一去學校就出現癥狀，一回家又好了。這種情況一般都屬于‘扮演病人’。”
馬志國曾接待過一個典型的“扮演病人”案例：當事人是一個10歲的小女孩，一去學校就嘔吐得厲害，媽媽把她接回家就好了，去看醫生也沒有任何效果。后來經過深入了解，馬志國發現這孩子的父母離婚了，她出現病癥最嚴重的時候，正是爸爸再婚、媽媽又有了交往對象的時候。原來，小女孩“扮演病人”背后的真實原因，是孩子想用“生病”這種方式來力圖挽回父母的婚姻。
馬志國建議，家長一旦發現孩子不是真正的身體有病，就應該及時轉換思路，尋求心理機構專業人員的幫助。專業人員首先要幫助當事人在認知上有所改變，讓孩子本人和家長都看清和正視現實，認識到這是孩子心病的外化表現，然后再深入尋找和剖析孩子心病的背后原因，比如最近生活中是否有大的壓力事件或變故給孩子帶來心理沖擊。
當那個10歲小女孩的家長意識到問題的根源并給予孩子更多關注和開導后，孩子本人也認識到自己并不是真的生病，就不那么害怕嘔吐這件事，媽媽也努力配合來幫助孩子克服心理陰影，慢慢地孩子就從裝病的狀態里走出來了。
家長過高期望讓孩子不堪重負
孩子厭學背后的各種原因中，有個比較普遍的原因是，家長對孩子的期望值過高，導致孩子不堪重負，感覺自己無論怎么努力都達不到父母的標準，從而在心理上對學習產生了厭倦情緒。
馬志國說：“期望本身并不是壞事，積極的期望能促使人往好的方向發展。家長對孩子有期望是人之常情，但盲目的過高期望則會給孩子帶來難以承受的心理壓力，甚至像一座大山一樣把孩子壓垮。”
馬志國接觸過不同文化背景和類型的家庭，發現家長普遍存在對孩子過高期望的情況。本身是高知的父母，希望孩子青出于藍勝于藍，對孩子要求很高；本身文化水平不高的父母，希望自己的人生遺憾能由孩子來彌補，自己未達成的理想能由孩子來完成，也容易對子女寄予過高期望。
有一個高中男孩讓馬志國印象深刻，他是自己主動尋求幫助并由姑姑帶來咨詢的，一來就很傷心地哭訴媽媽帶給他的壓力和傷害。其實這個孩子成績很優秀，初中是年級前20名，高中全年級1000人中他位列前100名。但媽媽仍不滿意，只要一提學習就對他非打即罵，類似“怎么沒有笨死你！”這樣的話經常脫口而出，頻繁的語言暴力讓孩子不堪忍受。
后來男孩媽媽說出了她對孩子如此態度的原因：她自己沒有上過大學，高中畢業就進入社會，因為學歷低在工作上受過不少挫折，因此她把人生的希望都寄托在孩子身上，擔心孩子如果學業不好就會走她的老路。馬志國說：“這位媽媽是受到潛意識里‘未完成事件’的影響和支配，不由自主地想通過孩子來彌補自己人生的缺憾。當她意識到問題的根源在自己身上后，流下了痛悔的淚水，覺得對不起孩子。當家長認識到問題所在后，對孩子的期望值自然就大幅降低了。”
降低對孩子的期望，會不會影響孩子的進步和潛能的發展呢？馬志國提出了一個“10字方針”,即“期望降下來，評價提上去”，并舉例說，他愛人本來完全不會打羽毛球，卻在他的鼓勵下越打越好，“我的秘密就倆字，只要她有一點點進步，我就真心地說‘好球’！”馬志國認為只要家長能做到“期望降下來，評價提上去”，孩子就會發展得越來越好。
馬志國說：“期望和評價兩者之間是因果關系，只有期望降下來，評價才能提上去。如果家長能在心里降低期望值，真正去接納孩子，自然就能看到孩子的努力和進步，而來自家長的正向評價和真心贊賞，又會帶給孩子成就感和價值感，帶給他繼續努力的自信和動力，這樣就形成了一個良性循環。”
人格障礙影響孩子走進校園
孩子厭學還有一個重要因素是出現了人格障礙，導致他無法繼續正常的學習生活。
馬志國介紹說，人格或個性是一個人固定的行為模式及在日常活動中待人處世的習慣方式，是全部心理特征的綜合。人格障礙是指明顯偏離常態且根深蒂固的行為方式，如認真仔細是人格特征，偏離常態到了苛刻的地步，就可能是強迫性人格障礙。“人格障礙的形成原因既有先天的遺傳因素，也有家庭環境、學校生活以及社會經歷的影響等后天的綜合因素”。
哪些人格障礙容易導致孩子的厭學心理和行為呢？馬志國列舉了強迫型、回避型、依戀型、自戀型、表演型等常見的幾種類型，“這幾種人格障礙都可能導致孩子出現嚴重的厭學情緒”。
強迫型人格障礙的表現形式是過于追求完美、過于嚴格認真，如果遇到特殊事件的壓力，就可能表現為強迫癥。“患有強迫型人格障礙的一般都是比較優秀的孩子，他們對自己很多方面要求過于嚴苛和完美，一旦達不到標準就會很痛苦，也不能允許自己犯錯。”馬志國說，“在極大的心理壓力下，孩子就不能也不愿去上學了。”
馬志國還遇到過一個所謂的“網癮少年”，每天沉迷在網絡游戲中不能自拔，不愿出門也不愿上學。經過深入溝通，馬志國發現這個孩子不是簡單的網癮問題，而是有回避型人格障礙。“這類人格障礙主要表現為逃避現實生活，不肯承擔責任，很多網癮少年都有心理匱乏或人格障礙問題。”
自戀型人格障礙也容易導致孩子厭學和上學困難。“比如有的孩子初中成績非常優秀，但上了高中后發現自己很難再名列前茅，因為有極強的自我中心意識和過高的自我評價，孩子難以接受現實，最后導致無法上學乃至休學。”
馬志國建議，家長如果發現孩子有人格方面的障礙，最好早介入、早干預，因為孩子年齡越小、可塑性越強，越早發現、越容易矯正。“一旦觀察到孩子有偏離常態的人格特征，家長就要引起重視及時關注。”馬志國還特別指出，孩子的很多病根在家長身上，比如依戀型人格障礙大多是因為家長凡事包辦代替造成的，需要及時調整育兒方式和親子關系模式。
如果孩子的人格障礙問題已經比較嚴重，一定要尋求專業幫助。“家長和孩子本人都要做好心理準備，人格障礙不是一天形成的，治療效果也不會立竿見影，需要一個長期堅持的過程。”馬志國說，“孩子本身都有想改變的內在力量，只要家長積極配合，和孩子一起努力，大多數孩子是可以跨越心理障礙重返校園的。”
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