奧美拉唑是臨床上常用的抑酸藥，屬于質(zhì)子泵抑制劑，易濃集于酸性環(huán)境中，特異性地與胃壁細(xì)胞表面的H -K -ATP酶不可逆的結(jié)合，從而抑制該酶活性，使壁細(xì)胞內(nèi)的H 不能轉(zhuǎn)運到胃腔中，阻斷胃酸分泌的最后步驟，使胃液中的胃酸量大為減少，對基礎(chǔ)胃酸分泌和各種刺激因素引起的胃酸分泌均有很強的抑制作用，亦可抑制胃蛋白酶的分泌。此外，由于對質(zhì)子泵的抑制作用是不可逆的，故抑酸作用時間很長，待新的質(zhì)子泵形成后，才能恢復(fù)其泌酸作用，單次口服抑酸作用可維持24小時之久。在臨床上主要適用于胃、十二指腸潰瘍，并可與抗菌藥物合用治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍，還可用于反流性食管炎、卓-艾綜合征、潰瘍樣癥狀的對癥治療及酸相關(guān)性消化不良。
常吃奧美拉唑需要注意：
- 腎功能不全及嚴(yán)重肝功能不全者慎用。
- 奧美拉唑可使13C尿素呼氣試驗結(jié)果出現(xiàn)假陰性，影響幽門螺桿菌根除的判斷，臨床上應(yīng)在奧美拉唑治療后至少4周才能進(jìn)行13C尿素呼氣試驗。
- 奧美拉唑治療消化性潰瘍時，應(yīng)進(jìn)行內(nèi)鏡檢查了解潰瘍是否愈合；治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍時，可在治療完成后4-6周進(jìn)行13C尿素呼氣試驗，以了解幽門螺桿菌是否已被根除；治療卓-艾綜合征時，應(yīng)檢測基礎(chǔ)胃酸分泌值是否小于10mmol/h（即治療目標(biāo)）。
- 毒性監(jiān)測：應(yīng)定期檢查肝功能；長期服用者，應(yīng)定期檢查胃黏膜有無腫瘤樣增生；用藥超過3年者還應(yīng)監(jiān)測血清維生素B12水平。
- 奧美拉唑抑酸作用強、持續(xù)時間長，故用藥時不宜同時服用其他抗酸藥或抑酸藥。
- 治療胃潰瘍時，應(yīng)首先排除癌癥的可能后才能使用奧美拉唑。因使用奧美拉唑可減輕癥狀，從而延誤診斷。
- 為防止抑酸過度，在治療一般消化性潰瘍時，建議不要長期大劑量使用。
鋁碳酸鎂是臨床上常用抗酸藥，能夠中和胃酸，維持胃液PH在3-5之間，中和99%的胃酸，使80%的胃蛋白酶失活，且抗酸作用迅速、溫和、持久。此外，鋁碳酸鎂還可增加前列腺素E2的合成，增強“胃黏膜屏障”作用，還可促使胃黏膜內(nèi)表皮生長因子釋放，增加黏液下層疏水層內(nèi)磷脂的含量，防治酸反滲所引起的胃黏膜損害。最后，鋁碳酸鎂也可吸附和結(jié)合胃蛋白酶，直接抑制其活性，有利于潰瘍面的修復(fù)，還可結(jié)合膽汁酸和吸附溶血磷脂酰膽堿，防止這些物質(zhì)損傷和破壞胃黏膜。在臨床上主要適用于急慢性胃炎、十二指腸球炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍，可緩解胃酸過多引起的胃灼痛、反酸、惡心、嘔吐、腹脹等癥狀，還可用于反流性食管炎、膽汁反流以及預(yù)防非甾體抗炎藥所引起的胃粘膜損傷。
常吃鋁碳酸鎂需要注意：
- 心、肝、腎不能不全者或透析患者慎用或不用。
- 胃腸道蠕動功能不良者、高鈣血癥患者慎用。
- 低磷血癥患者不宜長期用藥（如原發(fā)性甲狀腺旁腺功能亢進(jìn)癥）
- 鋁碳酸鎂用量大時可吸附膽鹽，因而減少脂溶性維生素的吸收，特別是維生素A。
- 鋁碳酸鎂嚼碎后，宜用少量溫水送服，半小時內(nèi)不宜大量飲水，以免將剛剛形成的胃黏膜保護(hù)層沖掉，半小時后，待胃黏膜保護(hù)層穩(wěn)定并完全形成后，可適量飲水。
- 長期服藥，應(yīng)定期監(jiān)測血中鋁濃度。
枸櫞酸鉍鉀是一種抗?jié)兯帲饔梅绞姜毺兀炔荒苤泻臀杆幔膊荒芤种莆杆岱置冢稍跐儽砻婊驖內(nèi)庋拷M織形成一種堅固的氧化鉍膠體沉淀，形成保護(hù)性薄膜，從而隔絕胃酸、胃蛋白酶和食物對潰瘍黏膜的侵蝕作用，促進(jìn)潰瘍組織的修復(fù)和愈合。此外，枸櫞酸鉍鉀還具有抗胃蛋白酶的作用，與胃蛋白酶絡(luò)合而使其失活，并可改變胃黏液成分，促進(jìn)碳酸氫鹽和黏液分泌，防止黏液糖蛋白被分解，增強胃黏膜屏障功能，刺激內(nèi)源性前列腺素釋放，提高胃和十二指腸黏膜中前列腺素E2的濃度，使唾液腺分泌的上皮生長因子富集于潰瘍部位，保護(hù)其不受胃酸滅活，從而起到保護(hù)胃黏膜、促進(jìn)潰瘍組織修復(fù)和愈合的作用。最后，枸櫞酸鉍鉀還可改善胃黏膜血流量，殺滅幽門螺桿菌，延緩幽門螺桿菌對抗菌藥物耐藥性的產(chǎn)生，這對于治療消化性潰瘍和胃炎有益。適用于胃、十二指腸潰瘍和慢性胃炎，可有效緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱感和反酸等。
常吃枸櫞酸鉍鉀需要注意：
- 服藥時不得同時食用高蛋白飲食（如牛奶等），如需合用，應(yīng)至少間隔半小時以上。
- 肝功能不全者、兒童、急性胃黏膜病變時應(yīng)慎用。
- 服藥時不得服用其他鉍劑，且不宜大劑量長期服用，長期用藥者應(yīng)注意體內(nèi)鉍的蓄積。
- 不宜與碳酸氫鈉、鋁碳酸鎂等抗酸藥同時服用，如需合用，至少間隔半小時以上。
莫沙必利是選擇性5-羥色胺4（5-HT4）受體激動劑，通過興奮胃腸道膽堿能中間神經(jīng)原及肌間神經(jīng)叢的5-HT4受體，促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，從而增強胃腸道運動，改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀，不影響胃酸分泌，在臨床上主要用于功能性消化不良，如早飽、上腹脹、胃部灼熱、噯氣、惡心、嘔吐等上消化道癥狀，以及糖尿病胃輕癱、胃大部分切除術(shù)患者的胃功能障礙、胃食管反流病等。
常吃莫沙必利需要注意：
- 莫沙必利可見心悸、心律失常、口干、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、軟便、頭暈、頭痛、血清甘油三酯升高、血清轉(zhuǎn)氨酶升高等不良反應(yīng)。
- 莫沙必利單獨使用很少導(dǎo)致心律失常，但與普魯卡因胺、奎尼丁、氟卡尼、胺碘酮等藥物合用，可增加心律失常的風(fēng)險，因為這些藥物可引起低鉀血癥和QT間期延長。
- 莫沙必利應(yīng)慎用于有心力衰竭、傳導(dǎo)阻滯、室性心律失常、心肌缺血等心臟病史者以及電解質(zhì)紊亂（尤其是低鉀血癥）。
- 莫沙必利一次5mg，一日3次，餐前服用，肝、腎功能損害患者劑量減半，老年人出現(xiàn)不良反應(yīng)時劑量減半。
- 服用2周后，如果消化道癥狀沒有改善，應(yīng)停藥。
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