4歲的小花開學(xué)就是初三的學(xué)生了，今年暑假由老家轉(zhuǎn)來城陽的學(xué)校讀書。假期里小花有時也會有胸悶、心慌等身體不適的癥狀，去醫(yī)院做了檢查沒有查出什么問題?？砷_學(xué)后，她無法正常在課堂讀書，一到教室里就會感到胸悶、心慌、憋氣，甚至?xí)兄舷⒏?，實在太痛苦了，只能逃離回家。爸媽理解不了，以為小花不愿上學(xué)找的理由，可小花說不是的，表示自己愿意上學(xué)讀書。眼看著落下的課程越來越多，爸媽沒有辦法只好帶小花來到城陽人民醫(yī)院心理門診就診。經(jīng)過崔孝菊心理醫(yī)生的仔細問診和心理檢測，小花被診斷為“適應(yīng)障礙”。
無獨有偶，小花就診的當(dāng)天下午，15歲的果果也因不想上學(xué)被班主任老師帶來心理門診。她是高一新生，家在幾百公里之外。開學(xué)一個多月，她每天心情都不好，對什么都沒興趣，動輒哭泣，睡眠也不好，想家想爸媽，一門心思要退學(xué)回家。因為疫情原因爸媽不能來學(xué)?？此?，只好委托班主任老師帶果果來心理門診求助。果果也被診斷為“適應(yīng)障礙”。
什么是適應(yīng)障礙?適應(yīng)障礙有什么表現(xiàn)?患有適應(yīng)障礙應(yīng)如何治療?今天，城陽人民醫(yī)院心理咨詢醫(yī)生崔孝菊來和大家說說適應(yīng)障礙的那些事兒。
什么是適應(yīng)障礙?
適應(yīng)障礙是指在明顯的生活改變或環(huán)境變化時產(chǎn)生的、短期的和輕度的煩惱狀態(tài)和情緒失調(diào)，常有一定程度的行為變化等，但并不出現(xiàn)精神病性癥狀。典型的生活事件包括居喪、離婚、失業(yè)或變換崗位、遷居、轉(zhuǎn)學(xué)、患重病、經(jīng)濟危機、退休等，發(fā)病往往與生活事件的嚴重程度、個體心理素質(zhì)、心理應(yīng)對方式等有關(guān)。
適應(yīng)障礙的臨床表現(xiàn)
發(fā)病多在應(yīng)激性生活事件發(fā)生后1-3個月內(nèi)出現(xiàn)，臨床表現(xiàn)多種多樣，包括抑郁心境、焦慮或煩惱，感到不能應(yīng)對當(dāng)前的生活或無從計劃未來，失眠、應(yīng)激相關(guān)的軀體功能障礙(頭疼、腹部不適、胸悶、心慌)，社會功能或工作學(xué)習(xí)能力受到損害。有些患者可出現(xiàn)暴力行為，兒童多表現(xiàn)為尿床、吸吮手指等。
成年人多見情緒癥狀，以抑郁為主者，表現(xiàn)為情緒低落、對日常生活喪失興趣、自責(zé)、無望無助感，伴有睡眠障礙、食欲變化和體重減輕，有激越行為;以焦慮為主者，則表現(xiàn)為焦慮不安、擔(dān)心害怕、神經(jīng)過敏、胸悶、心慌、呼吸急促，窒息感等。青少年以品行障礙為主，表現(xiàn)為逃學(xué)、斗毆、盜竊、說謊、物質(zhì)濫用、離家出走等。兒童適應(yīng)障礙主要表現(xiàn)為尿床、吸吮手指等退行性行為，以及無故軀體不適等含糊的軀體癥狀。
適應(yīng)障礙的治療
適應(yīng)障礙的病程一般不超過6個月，隨著時間的推移，適應(yīng)障礙可自行緩解，或者轉(zhuǎn)化為特定的更為嚴重的其他精神障礙。因此，適應(yīng)障礙的治療的根本目的要放在幫助患者提高處理應(yīng)激境遇的能力，早日恢復(fù)到病前的功能水平，防止病程惡化或慢性化。
治療重點以心理治療為主，心理治療主要是解決患者的心理應(yīng)對方式和情緒發(fā)泄的途徑問題。治療首先要評定患者癥狀的性質(zhì)與嚴重程度，了解誘因、患者的人格特點、應(yīng)對方式等因素在發(fā)病中的相對作用，應(yīng)注意應(yīng)激源對患者的意義，主要采取一對一心理咨詢、家庭治療和社會支持等方式。
藥物治療只用在情緒異常較為明顯的患者。藥物治療的作用是加快癥狀的緩解，為心理治療提供合適的環(huán)境?？筛鶕?jù)具體情況采用抗焦慮藥物和抗抑郁藥物等。以低劑量、短療程為宜。在藥物治療的同時，心理治療應(yīng)該持續(xù)進行，特別是那些恢復(fù)較慢的患者，更為有益。
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