浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心（杭州市第七人民醫(yī)院）

8月中旬的一天，在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心（杭州市第七人民醫(yī)院），網(wǎng)癮青少年的接診數(shù)量又一次刷新門診最高紀(jì)錄。從早上7點(diǎn)半直到晚上7點(diǎn)半，因?yàn)榧犹?hào)，物質(zhì)依賴科主任盤圣明接診了70位患者，其中，有15位沉迷網(wǎng)絡(luò)游戲的青少年。

2019年5月，世界衛(wèi)生組織正式發(fā)布新版《國際疾病分類》，明確將“游戲障礙”（即通常所說的“游戲成癮”）納入成癮性疾患。

更早一些，2018年初，由于關(guān)注到當(dāng)時(shí)《國際疾病分類》這份草案的發(fā)布，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心（杭州市第七人民醫(yī)院）杭州市第七人民醫(yī)院已率先收治網(wǎng)癮青少年。

在杭州市第七人民醫(yī)院，以“青少年網(wǎng)絡(luò)成癮”為診斷結(jié)果而收治入院的患者至今雖然不足百例。但是，前來咨詢問診的青少年數(shù)量連年攀升。

“青少年網(wǎng)絡(luò)成癮發(fā)病率并不高，只有5%。”盤圣明不想輕易為青少年貼上網(wǎng)絡(luò)成癮的標(biāo)簽，更多時(shí)候，她以“抑郁癥”、“焦慮癥”、“溝通障礙”等名義收治。

診室里，時(shí)常出現(xiàn)焦灼的家長，他們憤怒地吶喊“都是游戲害了自己的孩子。”

透過那一張張悲痛又無奈的面孔，盤圣明清晰地看見，在孩子們沉溺網(wǎng)絡(luò)游戲虛擬世界的背后，大多是因?yàn)椴缓湍赖募彝ァ⒈池?fù)的巨大壓力、失落的人際關(guān)系等等誘因。“孩子們想在虛擬的網(wǎng)絡(luò)世界里逃避現(xiàn)實(shí)，但他們選錯(cuò)了方法應(yīng)對(duì)，家長們也忽視了背后真正的誘因。”

近日，國家新聞出版署下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步嚴(yán)格管理 切實(shí)防止未成年人沉迷網(wǎng)絡(luò)游戲的通知》，針對(duì)未成年人過度使用甚至沉迷網(wǎng)絡(luò)游戲問題，進(jìn)一步嚴(yán)格管理措施，堅(jiān)決防止未成年人沉迷網(wǎng)絡(luò)游戲，切實(shí)保護(hù)未成年人身心健康。并要求嚴(yán)格限制向未成年人提供網(wǎng)絡(luò)游戲服務(wù)的時(shí)間，所有網(wǎng)絡(luò)游戲企業(yè)僅可在周五、周六、周日和法定節(jié)假日每日20時(shí)至21時(shí)向未成年人提供1小時(shí)服務(wù)，其他時(shí)間均不得以任何形式向未成年人提供網(wǎng)絡(luò)游戲服務(wù)。

大到國家，小到家庭，整治游戲沉迷這個(gè)讓很多人“功能失調(diào)”的頑疾，需要上下攜手和內(nèi)外配合。

生活被否定的聲音填滿

卻在游戲世界被人夸贊

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心（杭州市第七人民醫(yī)院）

7月底，一位母親風(fēng)塵仆仆地將兒子從臺(tái)州拽進(jìn)盤圣明的診室。這是一個(gè)170斤重的胖男孩，18歲，卻還沒讀完高二，因?yàn)殚L期日夜顛倒地玩游戲。

男孩楊光被收治入院。第一天，楊光沒日沒夜躺在床上玩游戲，累了才睡一會(huì)兒，餓了就躺著吃快餐食品；兩三天后，楊光聽從盤圣明的話，玩游戲的姿勢(shì)從躺著轉(zhuǎn)變?yōu)樽挥诌^了幾天，楊光開始調(diào)整作息，白天玩游戲，晚上睡覺；后來，楊光每玩一個(gè)半小時(shí)的游戲，就會(huì)停下休息，也開始在病房里走動(dòng)……

盤圣明將楊光的點(diǎn)滴改變看在眼里，并欣喜地告訴他的母親，卻仍舊無法讓孩子獲得來自父母的激勵(lì)，“家長看不到他的變化，只能看見孩子還在玩游戲，就一味指責(zé)。他們即便是表揚(yáng)，也很敷衍。”

“這就是這個(gè)孩子面對(duì)的現(xiàn)實(shí)世界——他無法得到認(rèn)同。”盤圣明說。由于父母在外省做生意，楊光常年跟隨爺爺奶奶生活。不愛運(yùn)動(dòng)的楊光越長越胖，在學(xué)校里遭到同學(xué)譏笑，也找不到朋友。楊光成績不好，無論在學(xué)校，還是在家里，都很少聽見表揚(yáng)的話。

當(dāng)生活被否定的聲音填滿，楊光便悶頭躲進(jìn)了游戲世界——在這個(gè)世界里面，他被人夸贊，并擁有無數(shù)網(wǎng)友。楊光每一次微小的進(jìn)步，即便只是跨過一個(gè)關(guān)卡，都總能得到及時(shí)的獎(jiǎng)勵(lì)。那種滿足與快樂就像一條溫柔的繩索，將男孩牢牢拉住，楊光越來越沉溺其中。

“我們大多數(shù)人玩游戲，能在現(xiàn)實(shí)世界和虛擬世界中穿梭自如，但有些孩子為什么不行？虛擬世界對(duì)他們這么有吸引力，是不是因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)世界缺少了什么？”盤圣明說，有時(shí)候，孩子沉迷游戲恰恰是他們的一種表達(dá)方式，訴說他們無法應(yīng)對(duì)的壓力和痛苦。

在盤圣明的診室，網(wǎng)絡(luò)成癮患者集中在13歲到18歲，占比最大的則是高中生，因?yàn)樗麄兺池?fù)更大的壓力。

前不久，準(zhǔn)高中生王輝也被父母送進(jìn)物質(zhì)依賴科。他是典型的乖男孩，從小學(xué)到初中都學(xué)習(xí)刻苦，成績名列前茅。今年中考，由于狀態(tài)不好，王輝沒發(fā)揮好，未考入重高本部，父母對(duì)這個(gè)結(jié)果很失望。

暑假期間，王輝一直玩游戲。開學(xué)前的分班考試，王輝位列年級(jí)前30名，可父母認(rèn)為孩子的水平起碼應(yīng)該始終保持在前15名。

“父母覺得玩游戲害了孩子，但這個(gè)孩子真正的誘因是壓力導(dǎo)致的抑郁。”盤圣明說。

王輝的父母文化層次都不低，對(duì)兒子充滿期望，他們常放在嘴邊的話是，“你要保持住好成績”“你應(yīng)該穩(wěn)住第一第二”。

“沒有人是常勝將軍，這個(gè)孩子要維持住這樣的成績并不容易，但父母覺得自己的孩子應(yīng)該就是這樣優(yōu)秀。”盤圣明分析說，王輝一直處于慢性壓力下，日積月累產(chǎn)生了抑郁情緒，“中考前，面對(duì)又一座大山，他通過玩游戲去釋放壓力；暑假，他也是以這種方式在逃避現(xiàn)實(shí)……”

青少年沉迷游戲背后

可能有一個(gè)“功能失調(diào)”的家庭

哭訴的家長、冷漠的孩子，看著雙方迥然不同的表情，有時(shí)，盤圣明卻恍惚覺得，需要先接受心理咨詢的不是那個(gè)低頭不語的孩子，而是此刻焦灼地指責(zé)著一切，對(duì)網(wǎng)絡(luò)游戲恨之入骨的父母。

在青少年沉迷網(wǎng)絡(luò)的表象背后，盤圣明常目睹一個(gè)個(gè)“功能失調(diào)”的家庭：有爭吵不休、關(guān)系畸形的夫妻；有角色缺位的單親；也有終日忙碌、漠視孩子的父母……

小玉是個(gè)少言寡語的女孩，她14歲，正讀初二。內(nèi)向的她只有一位要好的朋友，但因?yàn)橐稽c(diǎn)小事，朋友誤解了她。小玉就此失去了她在學(xué)校里唯一珍視的閨蜜。

悶悶不樂的小玉將自己的遭遇告訴母親，但忙著打麻將的母親只流露出不解，“這么點(diǎn)小事別在意。”小玉想和父親說，可經(jīng)營一家小店的父親比母親更忙，幾乎一天都見不到面。為了逃避無處釋放的痛苦，小玉開始玩游戲，隨著新朋友在游戲世界不斷出現(xiàn)，她躲在游戲中的時(shí)間也越來越長。

誘發(fā)網(wǎng)癮的因素往往復(fù)雜而多樣。“大多時(shí)候，孩子自身也存在個(gè)性上的問題，比如，內(nèi)向、易沖動(dòng)、易神經(jīng)質(zhì)、情緒調(diào)節(jié)能力差等。”盤圣明說，在艾森克人格測(cè)驗(yàn)中，小玉的得分比正常人高出20多分。這意味著，小玉的情緒極易波動(dòng)。

艾森克的人格類型維度

只是，當(dāng)盤圣明將這一樁樁個(gè)體事件拼湊在一起時(shí)，一個(gè)更令人警醒的事實(shí)開始浮現(xiàn)——在決定一個(gè)孩子是否會(huì)成為一名網(wǎng)癮患者的眾多因素中，家庭問題往往是首當(dāng)其沖。

“對(duì)小玉來說，失去閨蜜可能就是天大的事。這時(shí)，父母即使無法幫她解決問題，也可以幫她分析問題，陪伴她，做出正向引導(dǎo)。”盤圣明感慨說，在那個(gè)關(guān)口，如果有人靜下心告訴她，什么是朋友，短暫失去朋友時(shí)怎么辦，這個(gè)女孩可能就不會(huì)去尋求網(wǎng)絡(luò)游戲來解除內(nèi)心的痛苦。

有時(shí)，盤圣明扮演的角色更像一個(gè)傳聲筒，幫家長破譯孩子這種行為模式傳遞的聲音——我們的家庭出問題了。遺憾的是，鮮少有家長愿意把這些話耐心聽下去；而有時(shí)，一旦家長作出改變，對(duì)于沉迷網(wǎng)絡(luò)的孩子而言就是靈丹妙藥。

住院十多天，高一學(xué)生李麗每天都手持iPad，過著日夜顛倒的生活。期間，盤圣明試過很多方法，卻都沒能打開李麗的心，直到后來，她和李麗的母親聊了一次。隨后，母親說的幾句話，就讓李麗重拾喜樂，成功出院。

在那之前，李麗的母親沒陪女兒來過一次醫(yī)院，從問診到收治入院，盤圣明只見過女孩的父親。那個(gè)中年男子原是一家國企的中層領(lǐng)導(dǎo)，同階層的人經(jīng)過數(shù)年拼搏，大多晉升，而女孩父親卻始終原地踏步，無意升遷，埋頭炒股，結(jié)果虧損嚴(yán)重。李麗的母親則是企業(yè)高層，一位職場女強(qiáng)人，丈夫的行為讓她大失所望，她將對(duì)自己的嚴(yán)格要求投射到女兒身上。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心（杭州市第七人民醫(yī)院）

李麗喜歡畫畫，母親卻一味想讓女兒好好學(xué)習(xí)。李麗不聽，反而整日撲在iPad上，不是畫畫，就是玩游戲。父母為此爆發(fā)又一輪爭吵，甚至鬧起離婚。李麗更變本加厲地玩游戲，8月初，父親無奈地將她送進(jìn)醫(yī)院。

李麗抗拒對(duì)話，在病房里，她一天只吃一餐飯，其余時(shí)間只盯著手中的iPad。日復(fù)一日，盤圣明卻漸漸發(fā)現(xiàn)這個(gè)女孩并非真正的網(wǎng)癮患者，“她描述自己的家庭說，‘我們是三個(gè)陌生人’。”盤圣明分析，孩子不想讓父母離婚，正是為了讓家庭走上正常軌道，這個(gè)孩子才“病”了，她想做這個(gè)犧牲者。

“只有你才能幫到女兒。”盤圣明把忙于工作的李麗母親約到診室告訴對(duì)方。出院時(shí)，李麗只向母親提出兩個(gè)要求——“休學(xué)、iPad留給我。”母親同意了。盤圣明說，iPad已經(jīng)變成孩子心理上的一座安全島、保護(hù)神般的存在。

最有效的預(yù)防措施

給孩子提供良好的成長環(huán)境

當(dāng)諸多誘發(fā)因素促使孩子打開游戲世界的門，才最終成全了網(wǎng)絡(luò)游戲鋪天蓋地的圍剿。像潘多拉魔盒綻然開啟，網(wǎng)絡(luò)游戲使人腦中的多巴胺分泌快速且大量地增加，迥異于人類日常因飲食、性、養(yǎng)育、工作獲得成就等帶來的快樂，這種病態(tài)的分泌使快樂瘋狂加倍。

“這種病態(tài)的多巴胺分泌還堵住了回收再利用的路，打破了人腦原有的獎(jiǎng)賞機(jī)制。”盤圣明解釋，也就是說，一旦脫離游戲，人感受不到快樂時(shí)，他會(huì)變本加厲地去索求，這就是網(wǎng)絡(luò)游戲的“耐受”。

因此，即使一位網(wǎng)絡(luò)成癮患者得到治療，暫時(shí)回歸正常作息，一旦日后的生活中出現(xiàn)誘發(fā)因素，他依然可能再次陷入這種行為模式，循環(huán)往復(fù)，難以擺脫。

7月，高考生劉向一度擺脫了對(duì)網(wǎng)絡(luò)游戲的依賴，他認(rèn)真準(zhǔn)備一所重點(diǎn)大學(xué)的“三位一體”選拔，利用空余時(shí)間畫畫、飼養(yǎng)寵物、運(yùn)動(dòng)，只偶爾看幾小時(shí)的游戲直播。之前劉向是重點(diǎn)高中的學(xué)生，平時(shí)成績優(yōu)秀，可高二起，他因?yàn)槟炒慰荚嚳荚遥粙寢屌u(píng)戳到了痛處，曾一度無法面對(duì)而放棄學(xué)業(yè)，整晚躲起來玩游戲。后來，經(jīng)過心理咨詢和物理治療，劉向狀態(tài)轉(zhuǎn)好，回歸學(xué)習(xí)，參加高考，父母漸漸安下心來。

可時(shí)隔一個(gè)月，劉向又被送進(jìn)了醫(yī)院。這一次，父母發(fā)現(xiàn)他不僅重拾游戲，還偷偷網(wǎng)貸充值，“被發(fā)現(xiàn)時(shí)，他已經(jīng)連續(xù)網(wǎng)貸數(shù)千元。”

類似反復(fù)波動(dòng)的網(wǎng)絡(luò)成癮青少年，盤圣明已接觸過不少，看見無數(shù)孩子和父母為此充滿痛苦和掙扎。“沉迷網(wǎng)絡(luò)這個(gè)階段來就診的病人特別多。但是，等到這個(gè)時(shí)候再去干預(yù)，效果往往就不太理想了。”

盤圣明說，網(wǎng)絡(luò)成癮并非一蹴而就，存在四個(gè)發(fā)展階段。起初，大多人是“正常使用”，即可以一邊玩游戲一邊正常學(xué)習(xí)工作生活；如果玩游戲開始影響學(xué)業(yè)、工作或生活，就發(fā)展到了第二階段——“過度使用”，這也是最佳的干預(yù)時(shí)期；等到日夜顛倒、甚至逃課玩游戲的階段，就是“有害使用”，即通俗意義上的“沉迷網(wǎng)絡(luò)”，干預(yù)就非常困難；最后，才會(huì)發(fā)展到“游戲成癮”。

在醫(yī)學(xué)界，網(wǎng)絡(luò)成癮有明晰的診斷標(biāo)準(zhǔn)——首先，患者對(duì)游戲有強(qiáng)烈的渴求；第二，玩游戲成為生活中的優(yōu)先項(xiàng)目，如不吃飯、不睡覺而優(yōu)先玩游戲；第三，明知有害，但還是無法自我控制這種行為模式；第四，這種行為模式達(dá)到12個(gè)月以上，嚴(yán)重到損害學(xué)業(yè)、工作、人際關(guān)系等。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心（杭州市第七人民醫(yī)院）

和許多其他疾病一樣，對(duì)網(wǎng)絡(luò)成癮而言，預(yù)防遠(yuǎn)遠(yuǎn)重于治療。而在盤圣明看來，最有效的預(yù)防措施就是從父母做起，為孩子提供一個(gè)良好的成長環(huán)境。

“往往，孩子的情緒出現(xiàn)波動(dòng)時(shí)，是因?yàn)橹苓呅…h(huán)境發(fā)生了變化。這時(shí)，他需要一個(gè)穩(wěn)定的大環(huán)境，這就要求家長自己的情緒要穩(wěn)定。同時(shí)，父母要去傾聽孩子的聲音，關(guān)注孩子的變化，無論是心理上，還是學(xué)習(xí)上，當(dāng)他的成長受到挫折時(shí)，正是需要及時(shí)干預(yù)的時(shí)刻。”盤圣明提醒說，有時(shí)候，家長的改變特別重要，“不是說每個(gè)家長都要變得非常優(yōu)秀，而是要發(fā)自內(nèi)心去接納孩子。尤其是那些對(duì)孩子賦予過高期望的家長，和孩子的溝通非常重要。”