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心理健康排查問題學生登記表

心理健康排查問題學生登記表

尊敬的老師:

您好!為了保障學生心理健康,我們學生團隊將對班級中存在的問題學生進行排查。請您配合填寫此表格,以便我們更好地了解學生情況,并提供相應的幫助和支持。

1. 學生姓名:

2. 學生性別:

3. 學生年級:

4. 學生就讀學校:

5. 學生目前存在的問題:

(請列出具體問題,如抑郁,焦慮,情緒失控等)

6. 學生曾經遭受的暴力或欺凌事件:

(請寫出具體事件,時間,地點,當事人等信息)

7. 學生的家庭情況:

(包括父母的職業,家庭經濟狀況,家庭成員之間的關系等)

8. 學生的個性特點:

(請簡要描述學生的性格,興趣愛好,行為習慣等)

9. 學生可能的尋求幫助方式:

(請列出學生可能尋求的心理健康幫助方式,如心理咨詢,心理治療等)

10. 學生需要我們幫助的具體方面:

(請寫出學生需要我們幫助的具體方面,如情緒管理,學業幫助,社交支持等)

以上表格僅供參考,請根據實際情況填寫。如有任何疑問或需要進一步幫助,請隨時聯系我們。

謝謝您的配合!

學生團隊

原創文章,作者:清風徐來,如若轉載,請注明出處:http://www.69xo69.com/141988.html

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