v磁敏感加權(quán)成像(Susceptibility Weighted Imaging, SWI)利用不同組織間磁化率的差異產(chǎn)生圖像對(duì)比MRI新技術(shù)
v這種對(duì)比不同于質(zhì)子加權(quán)、T1、T2 及 T2*對(duì)比,是一種新的MRI成像序列
v物質(zhì)的磁化矢量(M)不僅有大小,還有方向,幅值圖(傳統(tǒng)磁共振序列)顯示的是信號(hào)的大小,相位圖則代表著由于局部磁化差異引起的信號(hào)方向的改變
vSWI對(duì)順磁性物質(zhì)如脫氧血紅蛋白和含鐵血黃素等高度敏感,利于檢出微出血灶
vSWI被認(rèn)為是靜息態(tài)的BOLD,用以測(cè)量血氧飽和度
vSWI對(duì)微出血灶的顯示比2D梯度回波序列(GRE)敏感3-6倍
SWI在缺血性腦卒中的應(yīng)用:
檢測(cè)梗死灶內(nèi)的出血成分
vSWI在探測(cè)急性梗塞灶內(nèi)的出血成分方面,比CT和2D-GRE T2*WI更敏感
顯示低灌注腦組織區(qū)
v當(dāng)供氧量不能滿足耗氧量時(shí),組織的毛細(xì)血管和引流靜脈內(nèi)的脫氧血紅蛋白的含量會(huì)相對(duì)升高,而含氧血紅蛋白則會(huì)下降,會(huì)增強(qiáng)靜脈在SWI上的顯示
vSWI能顯示灌注降低區(qū)域內(nèi)引流靜脈增多增粗,呈極明顯的低信號(hào)
發(fā)現(xiàn)阻塞動(dòng)脈的急性血栓
v在腦卒中發(fā)生時(shí),準(zhǔn)確顯示動(dòng)脈栓子的部位對(duì)引導(dǎo)進(jìn)一步的溶栓治療非常重要
v新鮮血凝塊中含有較多的脫氧血紅蛋白,因此在SWI上表現(xiàn)為低信號(hào)
指導(dǎo)溶栓治療
v顱內(nèi)出血是急性缺血性腦卒中治療最危險(xiǎn)的并發(fā)癥
v有研究提示腦內(nèi)陳舊性出血灶的多少,或許反映了卒中患者血管系統(tǒng)的脆弱性
v溶栓之前,通過檢查患者腦內(nèi)陳舊性腦微出血灶的數(shù)目,來預(yù)測(cè)患者發(fā)生出血并發(fā)癥的可能性
vSWI對(duì)脫氧血紅蛋白很敏感,因此,理論上SWI可以在血液外溢后的數(shù)分鐘內(nèi)檢測(cè)到出血并發(fā)癥
vSWI是探測(cè)微出血灶最敏感的方法
v溶栓后早期探測(cè)出血并發(fā)癥的出現(xiàn)
腦靜脈竇血栓形成中的應(yīng)用
vSWI能顯示靜脈淤滯和側(cè)支慢血流,有助于評(píng)估靜脈血栓形成
v由于竇內(nèi)血栓會(huì)引起受累靜脈內(nèi)脫氧血紅蛋白含量的升高,因此這些靜脈會(huì)顯示為顯著的低信號(hào)
v在靜脈竇血栓形成早期,即在梗塞或出血并發(fā)癥發(fā)生之前,顱內(nèi)靜脈高壓可以被發(fā)現(xiàn),因此SWI能早期提示靜脈血栓形成診斷
靜脈竇血栓形成。 T1WI (A) 和 T2WI (B) 顯示腦實(shí)質(zhì)正常,上矢狀竇內(nèi)血栓(箭頭)。SWI(C) 顯示了全腦靜脈充血。溶栓治療三個(gè)月后顯示靜脈恢復(fù)正常。
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