孕媽有肝炎會影響寶寶嗎（懷孕期間得肝炎對胎兒有影響嗎）
我們在前文中提到過孕期感染乙肝病毒，根據(jù)孕婦的孕期和病情輕重可能會對胎兒產(chǎn)生一定的影響，如早產(chǎn)。
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那么孕期中的肝炎對孕婦自身和胎兒都會產(chǎn)生哪些具體的影響，今天我們就來具體了解一下。
妊娠期合并肝炎
在我國，妊娠合并肝炎是孕婦死亡的主要原因之一。肝炎的病因很多，主要以病毒性肝炎為主。
妊娠的任何時(shí)期都可感染肝炎病毒，以妊娠晚期發(fā)病率較高。這一特殊的生理時(shí)期感染會使肝炎病情復(fù)雜化，也會對孕婦及胎兒產(chǎn)生一定的影響。
同時(shí)，慢性乙肝患者一旦懷孕也將導(dǎo)致病情的復(fù)雜化，治療也變得棘手。事實(shí)上，多數(shù)合并有輕中度慢性肝病的年輕婦女，能夠順利完成分娩，沒有特殊風(fēng)險(xiǎn)。但患有嚴(yán)重肝病的婦女尤其是高齡女性，一旦懷孕，情況就非常復(fù)雜嚴(yán)重了。
慢性乙肝病毒攜帶者受妊娠的影響并不十分顯著。圍生期出現(xiàn)病毒活動或病情惡化只是少數(shù)。肝炎患者一旦妊娠，易使病情加重，尤其在妊娠晚期急性肝炎發(fā)病，若合并妊娠高血壓、急性脂肪肝，更會加重肝臟損害，發(fā)生急性重型肝炎，此時(shí)就會危及母子生命。
此外，分娩時(shí)疲勞，出血、手術(shù)、麻醉亦加重肝臟負(fù)擔(dān)，風(fēng)險(xiǎn)很大。
妊娠期肝炎有1%~5%可發(fā)展為重癥肝炎，且常并發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血，出現(xiàn)全身出血傾向。由于孕期凝血因子合成能力下降，易導(dǎo)致產(chǎn)后出血。孕婦產(chǎn)后大出血，直接威脅母嬰生命。肝炎孕婦發(fā)生早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)和新生兒死亡的概率均較非肝炎孕婦高，圍生兒死亡率明顯增高。
因此，乙肝女性患者，要在孕前先控制好病情，肝功能正常至少3個(gè)月，再考慮懷孕。
肝硬化婦女不可懷孕！
肝硬化的婦女是禁止懷孕的，尤其對于失代償肝硬化的乙肝患者。
因多數(shù)患者可出現(xiàn)黃疸加重、進(jìn)行性肝衰竭、腹水、肝性腦病，而且由于妊娠后全身血容量增加，會加重門脈高壓，造成妊娠或分娩期的靜脈曲張破裂出血。
肝硬化孕婦有腹水時(shí)，死胎、早產(chǎn)、妊娠期高血壓和圍生期感染發(fā)生率均增加。
因此，乙肝肝硬化女性患者，應(yīng)先治療肝硬化，至少在逆轉(zhuǎn)脾大后，才可考慮懷孕。
慢性丙肝
慢性丙肝病毒攜帶者多數(shù)可以順利地度過孕期，但肝炎可以在產(chǎn)后進(jìn)行性加重。
如果在妊娠晚期感染丙肝病毒，則急性重癥肝炎的發(fā)病率更是明顯高于乙肝感染者，病死率也高達(dá)10%-20%。
慢性丙肝病毒也可母嬰垂直傳播。慢性丙肝可用索非布韋和達(dá)卡他韋聯(lián)合治療，效果很好。
建議丙肝女性育齡患者，孕前先抗丙肝病毒治療一個(gè)療程，6個(gè)月后再考慮懷孕。
自身免疫性肝炎
自身免疫性肝炎多見于年輕女性。由于此類患者常并發(fā)內(nèi)分泌疾病，且往往因?yàn)楦窝撞∏榈膰?yán)重活動而停止排卵，故妊娠率低。
妊娠會加重肝臟負(fù)擔(dān)，此類患者應(yīng)盡量避免妊娠，待有效治療后再考慮懷孕。
未治療的患者懷孕后，病情可能趨于緩解。
但是，由于停藥將引起的病情加重或復(fù)發(fā)，故妊娠后不宜停藥，可減少免疫抑制劑的量，要恢復(fù)常規(guī)治療，應(yīng)在分娩前重新開始。
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